Методика оценки уровня развития слухового восприятия детей старшего дошкольного возраста с кохлеарными имплантами (ки)

Кохлеарная имплантация – высокотехнологичный метод помощи людям с тяжелой степенью тугоухости и глухотой, обеспечивающий восстановление порогов слухового восприятия до 25-30 дБ по отношению к порогам слышимости, что соответствует первой степени тугоухости. При адекватно настроенном речевом процессоре у всех детей и взрослых появляется возможность практически нормального восприятия окружающих звуков и речи. Качество восприятия и разборчивость речи также зависят и от следующих факторов: длительность глухоты, возраст, в котором проведена имплантация, особенности психофизического развития, грамотно выстроенного обучения с момента подключения речевого процессора.

Процедура обследования слухового восприятия имплантированных детей седьмого года жизни включает в себя выявление особенностей восприятия:

• знакомых слов,
• звуков речи и их сочетаний,
• хорошо знакомых фраз обиходно-разговорного характера.

При этом определяется расстояние, на котором ребенок хорошо слышит речевой материал, предъявляемый голосом разговорной громкости и шепотом, в разных акустических условиях: в тишине и на фоне шума.

В начале обследования необходимо определить для каждого ребенка то расстояние, на котором он уверенно воспринимает хорошо знакомый речевой материал (слова и фразы). Это расстояние будет считаться оптимально комфортным для слухового восприятия ребенка.

Для этого педагог отбирает 7-10 хорошо знакомых ребенку слов и фраз и подбирает к ним картинки. Отойдя на 6 метров, он начинает предъявлять их на слух голосом разговорной громкости. Если с этого расстояния речевая единица не узнана, педагог приближается к ребенку (по 0,5-1 м) и определяет расстояние, на котором слово или фраза воспринята. Таким образом педагог выявляет то расстояние, которое для данного ребенка является оптимально комфортным. В дальнейшем при проверке именно с него и будет предлагаться для восприятия речевой материал.

Оценка умения ребенка воспринимать на слух речевой материал, состоящий из отдельных слов.

Для оценки умения ребенка воспринимать на слух слова используются акустически сбалансированные списки слов Л.В. Неймана (см. Списки слов для исследования слуха), которые произносятся голосом разговорной громкости и шепотом. При этом оценивается количество точно воспринятых слов на оптимально комфортном расстоянии.

Характеристика тестового материала:

- он должен состоять из слов, хорошо знакомых ребенку (учитывается уровень речевого развития ребенка, в том числе и того, который значительно отстает от возрастной нормы по уровню психофизического и речевого развития: не знакомые ребенку слова заменяются);

- он должен отвечать определенным акустическим параметрам: каждый из списков Л.В. Неймана включает в себя примерно равное количество высоко-, средне- и низкочастотных слов, и с этой точки зрения списки считаются акустически равноценными.

Оборудование: картинки, соответствующие словам списка.

Условия обследования:

- проверка проводится в привычном для ребенка режиме звукоусиления: соответственно с одним или двумя процессорами на программе, используемой ежедневно;

- проверка происходит в тихой обстановке;

- в ходе тестирования выявляются особенности восприятия слова: воспринято точно, приближенно, частично, не воспринято – на оптимальном расстоянии и на 1 метре;

- речевой материал вначале предъявляется шепотом, а затем - голосом разговорной, при этом используются разные списки слов.

Процедура обследования:

- проверка проводится индивидуально;

- для предъявления выбирается один из списков, который не должен повторять использованный ранее;

- если ребенку незнакомы многие слова списков, эти слова следует заменить на те, которыми он уже владеет; это, конечно, нарушит сбалансированность списков, но всё же позволит провести проверку;

- поочередно предъявляются слова списка (первое, второе и т.д.);

- каждое слово предъявляется не более 2 раз: повторно оно предлагается, если не воспринято точно с первого раза;

- после каждого предъявления слова ребенок его воспроизводит;

- каждое воспроизведение слова ребенком фиксируется;

- педагог сообщает ребенку о правильно воспринятом слове: «Да», но не называет того слова, которое ребенок не смог узнать: «Похоже, но другое слово; непохоже, другое слово».

- если ребенок не может повторять слова, то перед ним выкладываются 10 картинок (при затруднении 5-7 картинок), включая изображение проверяемого слова;

- проверяется восприятие слов сначала на расстоянии 6 метров (или на оптимально комфортном) шепотом, затем другого списка – на расстоянии 1 метра;

- проверяется восприятие слов сначала на расстоянии 6 метров (или на оптимально комфортном) голосом разговорной громкости, затем другого списка – на расстоянии 1 метра.

Для этого нужны 4 списка, а списков всего три. Возникла необходимость «засорить» один список, добавив в него 5 дополнительных слов, хорошо знакомых детям. Также мы поменяли последовательность слов в этом списке. Эти дополнительные 5 слов выделены в протоколе жирным шрифтом и не будут учитываться при оценке результатов проверки.

Инструкция: Слушай слова. Слушай внимательно. Повтори.

Фиксация результата: в протоколе отмечается каждое воспроизведение слова ребенком; в дальнейшем оно анализируется:

воспринято точно - +; воспроизведено на уровне произносительных возможностей ребенка то же слово,

воспринято приближенно – слово не узнано, но воспроизведена его слого-ритмическая структура и большинство звуков,

воспринято частично - слово не узнано, но воспроизведены его отдельные элементы,

не воспринято – слово не узнано, названо другое слово или отдельные звуки и слоги, не входящие в контрольное, ребенок отказался повторить слово: «Не слышу. Не знаю», отрицательно машет головой.

Оценка:

Определяется процент слов, воспринятых ребенком точно, приближенно, частично и не воспринятых с того или иного расстояния при воспроизведении шепотом и голосом разговорной громкости.

Высокий уровень. Ребенок уверенно воспринимает слова на слух и повторяет все слова, воспроизводимые педагогом голосом разговорной громкости и шепотом на расстоянии 6 метров. Разборчивость речи составляет не менее 75% слов. При высоком уровне разборчивости речи ребенок одинаково хорошо слышит слова, произносимые голосом разговорной громкости и шепотом на расстоянии и в 1 метр, и в 6 метров.

Средний уровень. Ребенок допускает несколько ошибок на оптимально комфортном для него расстоянии, но на расстоянии в 1 метр повторяет все слова правильно, произносимые педагогом голосом разговорной громкости и шепотом. Разборчивость речи на оптимально комфортном расстоянии составляет менее 75%.

Уровень ниже среднего. Ребенок повторяет только некоторые слова на оптимально комфортном для него расстоянии. Существенно большее количество слов воспринимается ребенком с 1 метра. Результаты восприятия слов, произносимых голосом разговорной громкости, значительно превосходят результаты восприятия шепотной речи.

Низкий уровень. Ребенок повторяет правильно не все слова, воспроизводимые педагогом голосом разговорной громкости не только на оптимально комфортном расстоянии, но и на расстоянии в 1 метр. Разборчивость шепотной речи отсутствует.

Обследование фонематического слуха.

Фонематическое восприятие – это способность воспринимать и различать звуки речи. Сформированное фонематическое восприятие является залогом правильного произношения, овладения грамматическими нормами языка, грамотности устной и письменной речи. Для оценки уровня сформированности фонематического восприятия необходимо проверить способность различать на слух отдельные звуки, сочетания звуков и слова, похожие по звучанию, отличающиеся одним или несколькими звуками.

Характеристика тестового материал:

-должен включать в себя сочетания звуков в прямых и обратных слогах;

-должен содержать слова, отличающиеся одним или несколькими звуками.

Оборудование: карточки с написанными слогами и картинки, соответствующие словам списка.

Условия обследования:

- проверка проводится в привычном для ребенка режиме звукоусиления: соответственно с одним или двумя процессорами на программе, используемой ежедневно;

- проверка происходит в тихой обстановке;

- речевой материал предъявляется голосом разговорной громкости на расстоянии 1 метра.

Процедура обследования:

- проверка проводится индивидуально;

- поочередно предъявляются слоги или пары слов списка (первое, второе и т.д.);

- каждый речевой стимул предъявляется не более 2 раз: повторно предлагается, если не воспринято точно с первого раза;

- после каждого предъявления ребенок воспроизводит услышанное;

- каждое воспроизведение слога и слова фиксируется.

Перед предъявлением ребенку слогов его нужно предупредить, что он будет слушать не слова. Это необходимо для того, чтобы он не пытался заменить слогосочетание словом, не подбирал «подходящие» слова.

При затруднении повторения слогов из-за произносительных особенностей ребенка, ему предлагается выбрать услышанный слог из нескольких (5-10) написанных на бумаге.

Если ребенок не может повторить слова из-за особенностей речевого развития и произносительных возможностей, то перед ним выкладываются соответствующие пары картинок, которые он должен показать в той же последовательности, в которой они предъявлялись диктором.

Инструкция: Слушай слог/ слово. Слушай внимательно. Повтори.

Фиксация результата: в протоколе отмечается каждое воспроизведение слога/слова ребенком, в дальнейшем оно анализируется:

воспринято точно - +; воспроизведено правильно;

воспринято приближенно – слог или пара слов не воспроизведена точно, но использованные замены близки по звучанию к образцу;

не воспринято –слог/слово не узнано, названо другое слово или отдельные звуки и слоги, не входящие в контрольное, слог не воспроизведен, ребенок отказался повторять: «Не слышу. Не знаю», отрицательно машет головой.

Оценка:

Определяется количество речевых единиц, воспринятых ребенком точно, приближенно и не воспринятых на расстоянии 1 метра. Выявляются типичные ошибки в слуховом восприятии звуков и их сочетаний, в дифференциации слов.  

Высокий уровень. Ребенок повторяет речевой материал, допуская единичные ошибки. Разборчивость речи по каждому списку не менее 75%.

Средний уровень. Ребенок допускает ошибки, но может и исправить их сам при повторном предъявлении. Допускает единичные ошибки при наглядном выборе. Разборчивость речи по каждому списку 60-75%.

Уровень ниже среднего. Ребенок допускает значительное количество ошибок.  При наглядном выборе из 5-10 написанных слогов или пар картинок ошибок становится меньше, но все равно присутствуют. Разборчивость речи по каждому списку менее 50%.

Низкий уровень. Ребенок допускает много ошибок; практически не узнает слоги и пары слов; затрудняется и при их различении при выборе из 5-10.

 

Восприятие на слух вопросов и предложений, употребляемых в ежедневных ситуациях.

К школьному возрасту у детей должна быть сформирована диалогическая речь. Умение слушать собеседника, отвечать на вопросы, пересказывать услышанное формируется с самого начала обучения детей, на специальных занятиях и в каждодневных ситуациях, в процессе взаимодействия со взрослыми и сверстниками.

Характеристика тестового материала:

- он должен состоять из словосочетаний и фраз (содержащих вопрос, побуждение, повествование), доступных для понимания и соответствующих жизненному опыту ребенка.

Оборудование: при обследовании, если это необходимо, могут использоваться сюжетные картинки, по содержанию которых будут предлагаться вопросы и фразы, предметные картинки, предметы, опорные слова.

Условия обследования:

- проверка проводится в привычном для ребенка режиме звукоусиления: соответственно с одним или двумя процессорами на программе, используемой ежедневно;

- проверка происходит в тихой обстановке и в шуме;

- тестовый материал предъявляется на оптимально комфортном для ребенка расстоянии.

В ходе специальной проверки оценивается, как ребенок воспринимает обращенную речь в разной акустической обстановке (в тишине и в шуме). С этой целью отбираются 20 речевых единиц, состоящих из слов, словосочетаний и фраз, хорошо знакомых детям. Эти предложения или предложения, которые лучше соответствуют развитию речи ребенка записываются от руки в протоколе.

1 Список

1.Сегодня хорошая погода.

2. В четыре часа пойдет дождь.
3. Как зовут твою маму?
4. Кто громко рычит?
5. На санках сидит Саша.
6. В небе гремит гром.
7. Чай горячий.
8. Поезд едет на море.
9. Птица сидит на сосне.
10. Ты хочешь поехать к бабушке?

 

2 Список

1. Папа купил булку.
2. В чашке холодное молоко.
3. Какой ты любишь суп?
4. Открытая дверь.
5. Солнце спряталось за тучами.
6. Ты будешь пить воду?
7. Завтра дети пойдут в кино.
8. Длинная дорога.
9. На столе сидит мошка.
10. Почему на дороге лужи?

Если уровень речевого развития и понимания речи не соответствует предложенным спискам, то можно подобрать более знакомый речевой материал обиходно-разговорного характера. Например, заменить некоторые не знакомые слова в этих списках на те, которые ребенок знает.

Если ребенок не может повторить предложение, то предлагается упрощенный вариант с опорой на сюжетные картинки, которые не использовались до этого. Ребенок может показать на картинке, о чем идет речь. При этом в протоколе вписываются те предложения, которые предъявляются ребенку и помечается, что обследование проводилось с опорой на картинки. Отобранный речевой материал разбивается на два списка по 10 предложений.

Процедура обследования:

- проверка проводится индивидуально;

- поочередно предъявляются словосочетания и фразы из первого или второго списка;

- речевой материал первого списка предъявляется голосом разговорной громкости в тишине на оптимальном для каждого ребенка расстоянии;

- затем речевой материал второго списка предъявляется голосом разговорной громкости в шуме также на оптимальном для каждого ребенка расстоянии;

- каждое предложение предъявляется не более 2 раз: повторно оно предлагается, если не воспринято точно с первого раза;

- после каждого предъявления предложения ребенок его воспроизводит;

-после каждого вопроса ребенок отвечает на него;

- каждое воспроизведение предложения ребенком фиксируется;

-каждый ответ ребенка фиксируется;

- педагог сообщает ребенку о правильно воспринятом предложении/ответе на вопрос.

Инструкция: Я буду говорить слова, вопросы, поручения. Слушай внимательно.

Фиксация результата:

- отмечается восприятие материала на слух после первого или второго предъявления (–, +);

- записываются конкретные высказывания ребенка, если речевой материал воспринят не точно, не воспринят;

воспринято точно - +; воспроизведено правильно;

воспринято приближенно – присутствуют замены некоторых слов, или изменена последовательность слов в предложении, есть грамматические неточности;

воспринято частично – предложения воспроизведены не полностью, ответ на вопрос не точный;

не воспринято – речевой материал не воспроизведен.

Оценка.

По результатам тестирования оценивается качество слухового восприятия фразовой речи в тишине и при наличии шума, который встречается в повседневной жизни (шуршание, шаги, работающий телевизор, другие бытовые звуки).

Высокий уровень – ребенок уверенно воспринимает фразы разговорно-обиходного характера на оптимально комфортном расстоянии (но не менее 3 метров) и в тишине, и в шуме. Могут присутствовать единичные аграмматизмы. При этом при восприятии речевого материала в шуме разборчивость составляет не менее 80%.

Средний уровень – ребенок воспринимает речевой материал на оптимально комфортном расстоянии, но не менее 3 метров. При этом допускает небольшое количество ошибок при его восприятии не только в шуме, но и в тихой обстановке; при повторном предъявлении часть ошибок исправляет. Разборчивость восприятия речевого материала составляет 80-100% в тишине и 70-80% в шуме.

Уровень ниже среднего – ребенок воспринимает речевой материал на расстоянии менее 3 метров, допускает значительное количество ошибок, далеко не всегда исправляет ошибки после повторного восприятия предложений.  Разборчивость восприятия составляет в тишине не менее 60%, а в шуме – 50%.

Низкий уровень – ребенок допускает много ошибок при восприятии речевого материала и в шуме, и в тишине. Может не понимать обращенную к нему речь.